脂漏性皮膚炎是一種什麼樣的皮膚病?-- 疾病的概念及診斷

脂漏性皮膚炎是一種原因不明的濕疹性皮膚疾病,容易發生於富含皮脂腺地區如頭皮、鼻側、眉毛、眼皮、耳後、胸部正中央部位,有時腋下及陰部也可能出現皮疹。皮疹的特徵是皮膚發紅及出現黃色調鱗屑,有時出現黃褐色較厚的結痂及濕潤的傾向,並不一定會合併癢感。此病通常發生於嬰兒期及30-60歲之中年人!

頭皮屑、脂漏及脂漏性皮膚炎

頭皮屑是指頭部出現鱗屑但不合併發紅,脂漏是指皮膚油賦之狀態,但不會有紅及鱗屑,主要出現於頭及顏面,有明顯脂漏者,較容易發生脂漏性皮膚炎,而脂漏性皮膚炎則合併發紅及鱗屑。

脂漏性皮膚炎是否會合併其它疾病

有神經系統疾病如帕金森氏症較易合併脂漏性皮膚炎,另外住院,開刀或在療養院之老人較易發生脂漏性皮膚炎,而免疫機能不全者亦較易發生此病。

脂漏性皮膚炎的預後如何?

此症預後良好,治療反應佳,但常易再復發,因此有時需長時間的治療。

是否有檢查方法來診斷此病?

就大多數患者而言,皮膚科專門醫師可依臨床症狀來確定此病,一般不需血液、尿液或過敏檢驗,但在慢性脂漏性皮膚炎,有可能和慢性濕疹、乾癬或接觸性皮膚炎不易分辨,此時病理切片檢查及實驗室檢查,就有其必要性。


治療

脂漏性皮膚炎的治療以局部使用副腎皮脂賀爾蒙,如1%皮質醇霜或軟膏及硫磺或焦油製劑為主。頭皮方面則用含焦油的洗髮精治療。洗髮時則應倒足夠份量含焦油洗髮精於頭髮上並搓揉成泡沫,不要太早用水沖掉,應讓洗髮精多停留五分鐘後再洗淨。通常每星期二,三次就夠了,必要時可每天洗頭,如果含焦油的洗髮精效果不好時可以用含硫磺,乙醯酸或硫化硒的洗髮精代替。一般治療效果良好,但由於症狀可能再發,可能需要反覆治療。應避免用較強的副腎皮質賀爾蒙以防止長期使用所發生的副作用。

日常生活注意事項

一、食物、嗜好品

   酒及辛辣味要避免

二、入浴

   可用抗頭皮屑洗髮精洗髮,嚴重時需用藥用洗髮精,應至皮膚專科醫師處看診,另外要選擇低刺激性清潔用品清洗患部之皮屑及污垢,再塗抹適當之保濕用品,以保護皮膚。

三、運動

   無限制

四、社會生活

   規律的生活,充足的睡眠,除去壓力、焦慮不安及不穩定的情緒。

五、誘因、惡化因子的避免

   壓力、不規律生活習慣為重要的惡化因子。

有辦法預防脂漏性皮膚炎嗎?

當然有。最重要的就是針對幫兇,作預防的工作。不過,擒賊得先擒王,因為元兇不明,所以還沒辦法做到斷根的地步。

首先,經常洗髮是必須的;就算沒有天天洗髮,起碼也要兩天洗一次。洗髮精的選擇相當重要,成分遠比品牌重要;

應選擇含有焦油﹝tar﹞、﹝zinc pyrithione﹞、﹝selenium sulfide﹞、硫﹝sulfur﹞或水楊酸﹝salicylic acid﹞等成份的洗髮精;千萬不要光顧著選護髮的成份,而忘了上面的成份。除了上述的成份,含ketoconazole的藥用洗髮精,能有效降低頭髮中皮屑芽孢菌的數量,搭配上述成份的洗髮精,通常有不錯的效果。

至於其他部位的脂漏性皮膚炎,因為目前並沒有類似成分的肥皂或洗面乳,只好將這些洗髮乳輕輕的搓揉上述好發部位,並停留約十分鐘後再沖去,如此亦有同樣的預防效果。

脂漏性皮膚炎該如何治療?

首先該有的觀念是,脂漏性皮膚炎是無法斷根的;至少目前是如此!常常看到一些不死心的病人,走訪兩岸三地,看遍中西名醫,就是為了『斷根』二字;結果是敗興而返,脂漏性皮膚炎也因身心勞苦而愈加嚴重。

其實,只要透過前面提到的預防方法,將發作的次數及嚴重程度降到最低;真的發作時,再輔以適當的治療﹝包括局部塗抹藥物及口服藥﹞。

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